67、抗利尿激素的主要作用是( )

**解析：** 抗利尿激素（ADH），也称为血管升压素，主要由下丘脑视上核和室旁核合成，经神经垂体释放入血。其生理作用主要涉及对肾脏水重吸收的调节，具体机制如下： 1. **主要作用机制（对应选项 A）**： 抗利尿激素的主要靶器官是肾脏的**远曲小管**和**集合管**。当 ADH 与这些部位上皮细胞基底侧膜上的 V2 受体结合后，通过 cAMP-PKA 信号通路，促使含有水通道蛋白-2（AQP-2）的囊泡向管腔膜移动并融合，从而增加管腔膜对水的通透性。这使得水能够顺着渗透压梯度从管腔进入高渗的肾髓质间质，进而被重吸收回血液，导致尿液浓缩、尿量减少。因此，**选项 A 正确**。 2. **其他选项分析**： * **选项 B**：髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收主要受醛固酮等因素影响，且该段对水不通透，不是 ADH 的主要作用部位。虽然 ADH 也能轻微增强髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收以维持髓质高渗，但这并非其“主要”定义性作用，且通常不作为首选考点。 * **选项 C**：ADH 确实能提高内髓部集合管对尿素的通透性（通过激活尿素转运体 UT-A1 和 UT-A3），这有助于维持肾髓质的高渗状态，从而间接促进水的重吸收。但这通常被视为 ADH 浓缩尿液机制的辅助环节或次要作用，相较于直接提高水通透性（选项 A），选项 A 更直接地描述了 ADH 的核心功能。 * **选项 D**：近球小管对水的重吸收是伴随溶质（如葡萄糖、氨基酸、Na+ 等）重吸收而发生的等渗性重吸收，这一过程是强制性的，**不受抗利尿激素的调节**。 * **选项 E**：“保 Na+、排 K+、保水”是**醛固酮**的主要生理作用。醛固酮作用于远曲小管和集合管的主细胞，促进 Na+ 的重吸收和 K+ 的分泌，同时伴随水的被动重吸收。虽然 ADH 也保水，但它不直接参与 Na+/K+ 的这种交换机制。 **综上所述，抗利尿激素最主要且特征性的作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性。** **正确答案：A**