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单选题
280.患者，男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静 滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了( )
A
低血钾
B
低血钙
C
高钠血症
D
碱中毒
E
脑出血
答案解析
正确答案：B
解析：
好的，我们来分析一下这道题。
首先，我们需要了解几个关键点：
1. **慢性肾衰竭尿毒症期**：这是肾功能严重受损的阶段，肾脏无法正常排泄代谢废物，导致体内酸碱平衡失调。
2. **酸中毒**：体内酸性物质过多，血液pH值下降。
3. **5%碳酸氢钠**：用于纠正酸中毒，增加血液中的碱性成分，提高pH值。
题干提到患者在给予5%碳酸氢钠后出现了手足抽搐。我们需要考虑以下几点：
- 碳酸氢钠进入体内后会中和体内的酸性物质，从而纠正酸中毒。
- 这个过程中可能会释放一些游离的钙离子（因为碳酸根可以与钙离子结合形成不溶性的碳酸钙）。
- 当血液中的pH值上升时，游离钙离子的浓度会降低，因为更多的钙离子会与蛋白质结合。
因此，当血液中的游离钙离子减少时，就可能出现手足抽搐的症状。这是因为肌肉对钙离子的敏感度很高，钙离子减少会导致神经肌肉兴奋性增高，进而引起抽搐。
综上所述，最可能的原因是**低血钙**（B选项）。
希望这个解释对你有帮助！
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