4.患者，男，60岁，肺癌，行第一次化疗时，在输注紫杉醇2分钟时患者主诉气促、呼吸 困难、头晕腹痛，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压70/40mmHg。(1)首先考虑该患者可能发生了( )

**解析：** 本题考查化疗药物不良反应的识别与处理，重点在于紫杉醇的特性及过敏反应的临床表现。 1. **病情分析**： * **诱因**：患者正在输注**紫杉醇**，且症状出现在输注开始后仅 **2分钟**。紫杉醇是一种常用的抗肿瘤植物药，由于其溶剂（聚氧乙基代蓖麻油）的影响以及药物本身的特性，极易引起严重的过敏反应。 * **症状表现**： * **呼吸系统**：气促、呼吸困难、呼吸频率加快（30次/分）。 * **循环系统**：脉搏细速（122次/分）、血压显著下降（70/40mmHg），提示出现休克征象。 * **其他症状**：头晕、腹痛。 * **综合判断**：患者在接触致敏原（紫杉醇）后短时间内迅速出现呼吸道阻塞症状（呼吸困难）和循环衰竭症状（低血压、心动过速），符合**过敏性休克**的典型临床特征。 2. **选项排除**： * **A. 空气栓塞**：通常表现为突发性胸部不适、呼吸困难、发绀，听诊心前区可闻及“水泡声”，虽然也可导致休克，但本题中明确指向特定药物输注初期，且紫杉醇过敏更为常见和典型。 * **B. 肺水肿**：多表现为咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，通常发生速度不如过敏性休克迅猛，且常与输液速度过快或心脏负荷过重有关，而非特异性药物反应。 * **C. 过敏反应**：紫杉醇最常见的严重不良反应即为过敏反应，多发生在用药后10分钟内，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压等，与题干描述高度吻合。 * **D. 神经毒性反应**：紫杉醇确实有神经毒性，但主要表现为肢体麻木、刺痛感、腱反射减弱等，通常为累积剂量相关，不会在首次输注2分钟内引起休克。 * **E. 肺部感染**：起病较缓，常伴有发热、咳嗽、咳痰等感染征象，不会在输注药物2分钟内突发休克。 **结论：** 根据患者使用紫杉醇后短时间内出现的呼吸困难、低血压、心动过速等休克表现，首先考虑发生了严重的**过敏反应**。 故正确答案为 **C**。