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单选题
15.患者男，60岁。胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、大便隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。该患者应首选的检查方法为 ( )
A
CT
B
B超
C
MRI
D
腹部X 线
E
纤维胃镜活检
答案解析
正确答案：E
解析：
**解析：**
1. **病例分析**：
* 患者为60岁男性，有8年胃溃疡病史。
* **警示症状**：近3个月出现腹胀、食欲减退、明显消瘦，且大便隐血持续阳性。这些是消化道恶性肿瘤（如胃癌）的典型“报警症状”。
* **治疗反应**应用抗酸剂治疗胃痛无效，提示病情可能发生了性质改变或并非单纯的良性溃疡活动期。
* 综合来看，该患者高度疑似胃溃疡发生癌变或原本即为进展期胃癌。
2. **选项分析**：
* **A. CT**、**B. B超**、**C. MRI**：这些影像学检查主要用于了解肿瘤的大小、位置、周围浸润情况以及有无远处转移（分期评估），但对于胃黏膜表面的微小病变识别能力不如内镜，且无法直接获取组织进行病理诊断。
* **D. 腹部X线**：对胃部软组织病变的诊断价值有限，通常用于急腹症（如穿孔、梗阻）的初步筛查，不适合用于胃癌的确诊。
* **E. 纤维胃镜活检**：胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无溃疡及肿块，并能通过**活检**取得组织标本进行病理学检查。**病理学检查是诊断胃癌的金标准**。对于有胃溃疡病史且出现报警症状的患者，首选胃镜检查以明确诊断并排除或确认癌变。
3. **结论**：
为了明确诊断，尤其是区分良性溃疡与恶性溃疡，必须依靠内镜下的直观观察和组织病理学证据。因此，首选检查方法是纤维胃镜活检。
**正确答案：E**
题目纠错
肿瘤专科护士练习题
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