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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

16、患者,男,33岁,置入PICC导管后输注液体,发现输液器滴管中可见液体规律搏动,若怀疑 PICC导管误置入动脉,采用( )进行判断。

A
 搏动的血流
B
 导管内血液颜色
C
 血培养
D
 导管内血液血气分析
E
 腔内心电图

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查 PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)导管误入动脉的判断方法。 1. **现象分析**: 患者输液时发现输液器滴管中液体出现**规律搏动这是动脉置管的典型征象之一**。因为动脉内压力高且随心脏收缩舒张产生搏动,这种压力波动会传导至输液管路,导致液面或滴速出现与脉搏一致的波动。 2. **选项分析**: * **A. 搏动的血流**:虽然动脉血具有搏动性,但仅凭肉眼观察搏动属于初步怀疑依据,受多种因素干扰(如患者紧张、血压高等),不能作为确诊的金标准。 * **B. 导管内血液颜色**:传统观念认为动脉血鲜红、静脉血暗红。但在临床实际操作中,受患者氧饱和度、光线、个体差异等影响,颜色判断主观性强,准确性较差,不能作为确证依据。 * **C. 血培养**:主要用于诊断导管相关性血流感染,与判断导管位置无关。 * **D. 导管内血液血气分析**:这是判断导管是否误入动脉的**金标准**。通过抽取导管内的血液进行血气分析,若测得 $PaO_2$(动脉血氧分压)和 $SaO_2$(动脉血氧饱和度)显著高于静脉血水平,且 $PaCO_2$(动脉血二氧化碳分压)符合动脉血特征,即可确诊导管位于动脉内。该方法客观、准确。 * **E. 腔内心电图**:主要用于判断 PICC 导管尖端是否位于上腔静脉与右心房交界处(理想位置),通过 P 波形态变化来定位,无法区分动脉或静脉。 3. **结论**: 当怀疑 PICC 导管误入动脉时,最准确、可靠的判断方法是抽取导管内血液进行**血气分析**。 故正确答案为 **D**。
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