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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

5.患者,男,61岁,出现鼻塞,用力吸鼻腔出现涕血、流鼻血3+月伴耳鸣、听力下降,左侧颞部持续性头痛,多表现为单侧持续性疼痛。(1)确定鼻咽癌的定性手段是( )

A
 X 平片检查
B
 MRI 检查
C
 血清学检查
D
 肿瘤组织病理检查
E
 EB病毒监测

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查鼻咽癌的确诊依据。 1. **病例分析**: * 患者为61岁男性,出现回吸性涕血(用力吸鼻腔出现涕血)、单侧持续性头痛、耳鸣及听力下降等症状。这些是鼻咽癌典型的临床表现,尤其是“回吸性涕血”和“单侧分泌性中耳炎症状(耳鸣、听力下降)”高度提示鼻咽部病变。 2. **选项分析**: * **A. X平片检查**:主要用于观察骨骼结构,对软组织分辨率低,无法清晰显示鼻咽部细微结构,更不能进行定性诊断,目前临床已较少用于鼻咽癌的首选检查。 * **B. MRI检查**:磁共振成像(MRI)是鼻咽癌分期和评估肿瘤侵犯范围(如颅底骨质破坏、周围软组织浸润)的重要影像学手段其敏感性高,但它属于影像学检查,只能提示占位性病变,不能最终确定病变的良恶性性质(即不能定性)。 * **C. 血清学检查** & **E. EB病毒监测**:EB病毒(Epstein-Barr Virus)感染与鼻咽癌发病密切相关。血清学检查(如VCA-IgA、EA-IgA抗体检测)和EB病毒DNA检测主要用于鼻咽癌的**筛查**、辅助诊断以及疗效监测和预后评估。虽然阳性结果提示风险极高,但不能作为确诊的金标准因为其他疾病或健康携带者也可能出现阳性。 * **D. 肿瘤组织病理检查**:病理学检查是通过获取病变组织,在显微镜下观察细胞形态和组织结构,从而判断病变性质(良性或恶性)及类型。**组织病理学检查是诊断恶性肿瘤的“金标准”**,也是确定鼻咽癌性质的唯一确切手段。通常通过鼻咽镜检查取活检进行病理证实。 3. **结论**: 虽然影像学和血清学检查对鼻咽癌的诊断有重要辅助价值,但要**确定**鼻咽癌的定性(即确诊是否为癌),必须依靠**肿瘤组织病理检查**。 故正确答案为 **D**。
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