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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1. 九、患者,男性,66岁,阑尾癌术后复发,右下腹出现癌性伤口,大量渗夜,混合感染,出现恶臭。目前最适合的伤口清洗液是( )

A
 林格氏液
B
 生理盐水
C
 灭菌注射用水
D
 聚维酮碘稀释液
E
 5%葡萄糖注射液

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查癌性伤口(恶性伤口)的护理原则及清洗液的选择。 1. **病情分析**: * 患者为阑尾癌术后复发,右下腹出现癌性伤口。 * 症状包括:大量渗液、混合感染、恶臭。 * 癌性伤口通常伴有组织坏死、出血、感染和异味,且周围皮肤脆弱,容易受损。 2. **选项分析**: * **A. 林格氏液**:虽然也是等渗溶液,但含有多种电解质,通常用于静脉输液补充体液和电解质,作为伤口清洗液并非首选,且成本高于生理盐水。 * **B. 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)**:是临床上最常用、最安全的伤口清洗液。它是等渗溶液对组织无刺激,不会损伤新生的肉芽组织,能有效清除伤口表面的分泌物、坏死组织和细菌,保持伤口湿润环境,促进愈合或缓解症状。对于癌性伤口,尤其是伴有感染和大量渗液时,使用生理盐水清洗可以温和地清洁伤口,减少对患者疼痛的刺激,是目前公认的最适合的基础清洗液。 * **C. 灭菌注射用水**:为低渗溶液,直接接触伤口会导致细胞吸水膨胀甚至破裂,引起疼痛和组织损伤,不适合直接用于开放性伤口的清洗。 * **D. 聚维酮碘稀释液**:虽然具有杀菌作用,但对组织有一定的细胞毒性,可能延缓伤口愈合,且长期使用可能导致色素沉着或过敏反应。对于癌性这种慢性、难愈性伤口,通常不建议常规使用刺激性较强的消毒剂进行大量冲洗,除非有明确的严重感染指征且短期使用,但在“最适合”的一般性选择中,生理盐水更为稳妥和基础。此外,针对恶臭,通常配合使用活性炭敷料或甲硝唑凝胶等特异性处理,而非单纯依赖清洗液。 * **E. 5%葡萄糖注射液**:高渗溶液,且含有糖分,容易滋生细菌,加重感染,绝对禁止用于伤口清洗。 3. **结论**: 综合考虑安全性、有效性及对组织的刺激性,**生理盐水**是清洗此类癌性伤口最合适、最基础的选择。它能有效清洁伤口而不造成二次伤害。 故正确答案为 **B**。
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