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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1. 六、患者,女,52岁,诊断为宫颈癌,予紫杉醇联合顺铂化疗,为预防恶心、呕吐症状,予静脉注射昂丹司琼8mg tid。既往排便习惯为每日1次软便。化疗后第4天,患者感腹胀、解便困难,自诉4日未解大便。遵医嘱予口服乳果糖。关于该患者便秘期间的护理措施,说法正确的是( ).

A
 建议患者在晨起或餐后2h 内尝试排便
B
 为避免肠道菌群失调,便秘期间不应使用抗生素
C
 应进食低蛋白、低热量、低纤维素的食物
D
 为缓解腹胀症状,首先应该禁食
E
 为养成规律排便习惯,应抑制便意,定时排便

答案解析

正确答案:A

解析:

**【正确答案】 A** **【答案解析】** 本题考查化疗所致便秘的护理措施。 1. **分析选项 A(正确):** * **生理机制**:人体存在“胃-结肠反射”,即进食后胃部充盈会刺激结肠蠕动,产生便意。这种反射在晨起起床后和餐后(尤其是早餐后)最为强烈。 * **护理建议**利用这一生理规律,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,有助于建立规律的排便习惯,缓解便秘。因此,A 选项说法正确。 2. **分析选项 B(错误):** * 虽然滥用抗生素可能导致肠道菌群失调从而引起便秘或腹泻,但本题中患者便秘的主要原因是化疗药物(如顺铂、昂丹司琼)引起的副作用以及活动减少等,并非由使用抗生素直接导致。此外,“便秘期间不应使用抗生素”这一说法过于绝对,若患者合并感染需使用抗生素时仍应遵医嘱使用,且该措施不是针对便秘本身的直接护理重点。 3. **分析选项 C(错误):** * 化疗患者需要足够的营养支持以维持免疫力和身体机能。 * **饮食原则**:预防和治疗便秘应鼓励患者多饮水,进食**高纤维素**食物(如蔬菜、水果、全谷物),以增加粪便体积,刺激肠道蠕动。低纤维素饮食会加重便秘。同时,应保证充足的热量和优质蛋白摄入,而非低蛋白、低热量。 4. **分析选项 D(错误):** * 患者出现腹胀、便秘,首先应采取促进肠蠕动的措施(如适当活动、腹部按摩、使用缓泻剂等)。 * **禁食指征**:通常仅在出现肠梗阻、剧烈呕吐或准备进行某些消化道手术/检查时才考虑禁食。对于单纯的化疗后便秘伴腹胀,盲目禁食会导致营养摄入不足,不利于康复,且可能因缺乏食物残渣刺激而进一步减弱肠蠕动。 5. **分析选项 E(错误):** * **排便习惯养成**:应鼓励患者**有便意时立即排便**,切勿抑制便意。长期抑制便意会导致直肠对粪便刺激的敏感性降低,加重便秘。 * 定时排便是为了利用条件反射,但前提是顺应便意,而不是“抑制便意”。 **【总结】** 针对化疗引起的便秘,核心护理措施包括:增加膳食纤维和水分摄入、适当运动、利用胃-结肠反射在晨起或餐后定时排便、必要时使用缓泻剂(如乳果糖)。故本题选 A。
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