1.患者，女，42岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、大便隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。(1)应首选的检查方法是( )

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者有长期胃溃疡病史（8年）。 * 近期出现“报警症状”：腹胀、食欲减退、消瘦明显、大便隐血持续阳性。 * 治疗反应差：应用抗酸剂治疗胃痛无效。 * **综合判断**：这些临床表现高度提示胃溃疡可能发生了恶变，即发展为**胃癌**。对于中年以上、有长期溃疡病史、近期症状改变且药物治疗无效的患者，必须首先排除胃癌可能性。 2. **选项分析**： * **E. 纤维胃镜活检（首选）**：胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变的部位、形态、大小及周围情况，最重要的是可以通过**活组织检查（活检获取病理标本进行病理学检查这是诊断胃癌的金标准**。因此，对于疑似胃癌或需要鉴别良恶性溃疡的情况，胃镜加活检是首选且最确切的检查方法。 * **A. CT 扫描**、**C. MRI检查**: 主要用于评估胃癌确诊后的分期，了解肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移情况及远处器官转移情况ว่า不用于初筛或定性诊断首选。 * **B. B超**：由于胃肠道内含有气体，超声波难以穿透，B超对胃部实质性病变的诊断价值有限，通常不作为胃部疾病的首选检查。 * **D. 腹部X线平片**：主要用于诊断胃肠道穿孔（膈下游离气体）或肠梗阻（液气平面），对胃溃疡及其恶变的诊断价值极低。 **结论：** 鉴于患者有胃溃疡恶变的高危因素，为了明确诊断并区分良性溃疡与恶性肿瘤，应首选能直接观察病灶并取病理的检查，即**纤维胃镜活检**。 故正确答案为 **E**。