3.便用拐杖上下楼梯，护士给与的指导，以下说法正确的是( )

这道题考查的是使用拐杖上下楼梯的正确护理指导原则。为了帮助患者安全、省力地上下楼梯，通常遵循**“好上坏下”**（或称“健上患下”）的原则。 以下是详细解析： ### 1. 核心原则：“好上坏下” * **上楼梯时**：**健肢**（健康的一侧腿）先上。 * **理由**：健肢肌肉力量强，能够支撑身体重量并将身体向上提升。如果患肢先上，健肢需要在下方支撑全身重量并发力蹬起，这对健肢负担过大，且患肢在上方难以稳定支撑，容易发生意外。 * **顺序**：健肢先上 -> 拐杖和患肢随后跟上。 * **下楼梯时**：**患肢**（患病/虚弱的一侧腿）先下。 * **理由**：健肢在上方可以牢牢抓住台阶，控制身体下降的速度和平衡，起到主要的支撑和保护作用。如果健肢先下，患肢在上方需要单独支撑身体重量并控制下降，这往往超出患肢的能力范围，极易导致跌倒。 * **顺序**：拐杖和患肢先下 -> 健肢随后跟上。 ### 2. 选项分析 * **A. 上楼梯时拐杖先上**：错误。如果拐杖先上，身体重心前移，但下肢尚未跟进，容易造成不稳。通常是健肢先上，或者拐杖与患肢同时移动，但关键在于**健肢主导上升**。 * **B. 上楼梯时患肢先上**：错误。违背了“好上”原则，患肢力量不足，难以完成向上的动作，且不安全。 * **C. 上楼梯时健肢先上**：**正确**。符合“好上”原则，利用健肢的力量将身体送上高一级台阶。 * **D. 下楼梯时先迈健肢**：错误。违背了“坏下”原则，健肢先下会导致身体重心失控，患肢无法有效缓冲。 * **E. 下楼梯时先迈患肢**：虽然这句话本身描述的动作顺序在某些语境下可能被视为“患肢先下”的一部分，但题目问的是“以下说法正确的是”，且通常单选题中考察最核心的原则。**注意**：实际上，标准的下楼梯顺序是“拐杖和患肢先下，然后健肢再下”。选项E说“先迈患肢”在某些教材中可能被认为是正确的描述之一，但在本题的选项设置中，C选项“上楼梯时健肢先上”是绝对无误且最核心的考点。此外，有些严格的护理规范要求下楼梯时**拐杖先下**，然后患肢下，最后健肢下。因此，相比之下，C选项关于上楼梯的描述更为标准和无争议。*（注：如果这是一道多选题，E也可能入选，但在单选逻辑中，C是最佳答案，因为“健肢先上”是上楼梯最关键的安全步骤。）* *更精确的下楼梯步骤*： 1. 双手持拐移至下一层台阶。 2. 患肢迈至下一层台阶。 3. 健肢迈至下一层台阶。 所以，下楼梯时，确实是患肢比健肢先动，但通常强调拐杖辅助。而选项C明确指出了上楼梯的关键动作，是标准答案。 ### 总结记忆口诀： > **上楼梯：健肢先上（好上）** > **下楼梯：患肢先下（坏下）** 因此，正确答案是 **C**。