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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2. 一、患者女,54岁,卵巢癌术后10天,出现恶心、呕吐1天,感下腹疼痛,腹明显,4天未解大便,肛门排气明显减少2天。该患者最可能发生的并发症是( )

A
 腹腔出血
B
 腹腔感染
C
 肠梗阻
D
 肿瘤复发
E
 淋巴囊肿

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病史分析**: * 患者为卵巢癌术后10天,处于术后恢复期。腹部手术后常见的并发症包括出血、感染、肠梗阻等。 * **核心症状**:恶心、呕吐(胃肠道逆蠕动表现);下腹疼痛(肠道痉挛或扩张引起);**4天未解大便**、**肛门排气明显减少2天**(停止排便排气是肠梗阻的典型特征)。 * **体征暗示**:“腹明显”在题干中可能指“腹胀明显”,这是肠梗阻导致肠腔积气、积液后的常见体征。 2. **选项排除**: * **A. 腹腔出血**:通常表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状,以及腹腔引流管引出大量鲜红色血液或腹部膨隆、移动性浊音阳性。虽然可能有腹痛,但一般不会以“停止排便排气”为主要首发表现。 * **B. 腹腔感染**:主要表现为发热、腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征,白细胞计数升高。虽然感染可能导致肠麻痹,但题干缺乏发热等感染特异性指标,且“停止排便排气”更指向机械性或功能性梗阻。 * **C. 肠梗阻**:腹部手术后,由于麻醉影响、手术创伤、炎症渗出或粘连形成,极易发生肠梗阻。其典型临床表现概括为“痛、吐、胀、闭”: * **痛**:腹痛; * **吐**:恶心、呕吐; * **胀**:腹胀; * **闭**:停止排便排气。 该患者的症状完全符合肠梗阻的四大典型特征。 * **D. 肿瘤复发**:卵巢癌术后10天时间极短,不可能出现肿瘤复发导致的临床症状。 * **E. 淋巴囊肿**:多见于盆腔淋巴结清扫术后,通常表现为下腹部包块,若压迫输尿管可引起肾积水,压迫血管可引起下肢水肿,一般不直接导致急性肠梗阻症状(除非囊肿巨大压迫肠管,但概率远低于术后粘连性肠梗阻,且非首选诊断)。 3. **结论**: 综合患者术后时间点及“痛、吐、胀、闭”的典型临床表现,最可能的并发症是**肠梗阻**。 **正确答案:C**
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