3. 二、患者男，42岁，非霍奇金淋巴瘤化疗后2天，近期出现呕吐、便秘、定向障碍、幻觉、心率减慢、P-R 间期延长、乏力等症状，查血示血钾4.8mmol/L， 血清钙3.5mmol/L。该患者的饮食指导错误的是( )

### 解析 **1. 病例分析与诊断** * **患者背景**：非霍奇金淋巴瘤化疗后2天。化疗可能导致肿瘤细胞大量破坏，释放细胞内物质入血，引发**肿瘤溶解综合征**或相关的代谢紊乱。 * **关键指标**： * **血清钙 3.5 mmol/L**：正常血钙范围通常为 2.25~2.75 mmol/L。该患者血钙显著升高，诊断为**高钙血症**。 * **症状对应**：高钙血症的典型临床表现包括“骨痛、肾结石、腹部绞痛、精神异常”等，具体表现为： * **消化系统**：呕吐、便秘（高钙抑制平滑肌蠕动）。 * **神经系统**：乏力、定向障碍、幻觉（高钙抑制神经肌肉兴奋性及影响中枢神经系统）。 * **心血管系统**：心率减慢、P-R间期延长（高钙影响心脏传导系统）。 * **结论**：该患者目前的主要护理问题是**高钙血症**。 **2. 选项分析** 针对高钙血症患者的饮食指导原则是**限制钙的摄入**，同时促进钙排泄（如多饮水），并处理原发病及对症支持。 * **A. 高维生素饮食**：**正确**。化疗后患者身体虚弱，需要补充维生素以增强免疫力和促进组织修复，且维生素本身不直接导致血钙升高（除非过量补充维生素D，但一般高维生素饮食指复合维生素，通常作为常规支持治疗）。 * **B. 增加牛奶摄入补充蛋白质**：**错误**。 * 牛奶是**高钙食物**。每100ml牛奶含钙约100-120mg。 * 患者已经存在严重的高钙血症（3.5 mmol/L），此时摄入高钙食物会进一步加重高钙血症，加剧呕吐、便秘、心律失常甚至昏迷的风险。 * 虽然患者需要补充蛋白质，但应选择非高钙来源的优质蛋白（如瘦肉、蛋清等），并严格控制总钙摄入量。因此，“增加牛奶摄入”是禁忌或错误的指导。 * **C. 提供高营养食物**：**正确**。化疗后患者处于高代谢状态且伴有消耗，需要高营养支持以维持体力，但需注意食物成分（低钙）。 * **D. 易消化的饮食**：**正确**。患者有呕吐、便秘等消化道症状，易消化饮食可减轻胃肠负担。 * **E. 少食多餐**：**正确**。有助于缓解呕吐，保证营养摄入，减轻单次进食对胃肠道的刺激。 **3. 总结** 题目要求选出**错误**的饮食指导。由于患者患有高钙血症，应严格限制高钙食物（如牛奶、豆制品、虾皮等）的摄入。选项 B 建议增加牛奶摄入，会加重病情，故为错误选项。 **正确答案：B**