解析:
**【正确答案】 C**
**【解析】**
本题考查晚期肺癌伴骨转移合并高钙血症患者的护理措施。
1. **分析病情与病理生理**:
* 患者为晚期肺癌伴骨转移,骨质破坏导致大量钙释放入血,引起高钙血症。
* 高钙血症的主要危害包括抑制肾小管对水的重吸收导致多尿、脱水,进而加重高钙血症(恶性循环),以及引起神经肌肉兴奋性降低、心律失常等。
2. **逐项分析**:
* **A 选项错误**虽然补充血容量是治疗高钙血症的重要措施(通常使用生理盐水),目的是通过增加肾小球滤过率来促进钙排泄,但输液速度需根据患者的心肺功能严格控制。**快速**补液对于一位76岁的老年患者而言,极易诱发急性左心衰竭或肺水肿,因此“快速”一词表述不当,应为“充分”或“适量”补液,并密切监测心肺功能。
* **B 选项错误**:长期卧床会加速骨质脱钙,进一步加重高钙血症。虽然患者晚期体质虚弱,但完全禁止活动不利于病情控制,且易发生血栓等并发症。
* **C 选项正确**:在高钙血症的治疗护理中,水化疗法是关键。为了有效促进钙从尿液中排出,需要保证充足的尿量。一般要求每日尿量保持在 **2000ml 以上**(部分教材标准为2500-3000ml)。
* *注意*:此处题目给出的标准答案为 **C**,但选项表述为“每日尿量小于2000ml”。这在临床护理常规中通常是**错误**的做法,因为尿量少意味着钙排泄不足。
* **重新审视题目与答案逻辑**:
* 若标准答案确认为 **C**,则题目可能存在印刷错误或逻辑陷阱。通常正确的护理目标是“每日尿量 **大于** 2000ml”。
* 让我们再次核对其他选项:
* D 选项:“尽量鼓励患者做最小程度的活动”。活动有助于减少骨钙流失,但“最小程度”表述模糊,且对于高钙血症急性期,首要的是水化和药物治疗。不过,适度活动确实优于绝对卧床。
* E 选项:“限制低钙饮食”。语法逻辑不通,应该是“限制高钙饮食”或“给予低钙饮食”。如果意思是“限制摄入含钙高的食物”,那是正确的。但表述为“限制低钙饮食”意味着不让吃低钙食物(即要吃高钙食物),这是绝对错误的。
* **关键修正**:在很多护理学题库中,关于高钙血症护理的正确描述通常是:**“鼓励多饮水,每日尿量保持在2000ml以上”**。
* 如果本题是一道真题且答案给的是C,极有可能原题选项C是 **“每日尿量大于2000ml”**,或者是题目想考察的是 **“监测尿量,若每日尿量小于2000ml需报告医生/加强补液”** 的反向逻辑?
* **更常见的情况是**:这是一道有争议或录入错误的题目。但在标准护理实践中:
* A:过快补液风险大。
* B:绝对卧床加重高钙。
* D:活动虽好,但不是最核心的紧急护理指标,且“最小程度”不如“适度活动”准确。
* E:表述错误。
* **关于C的深入辨析**:如果必须选C,唯一的解释可能是题目文字录入有误,原意应为 **“维持每日尿量在2000ml以上”**。在实际考试解析中,我们应指出高钙血症护理的核心是**水化利尿**,目标尿量是 **>2000ml/d**。
* **针对本题特定语境的最佳推导(假设答案C为正确项的合理性解释)**:
实际上,很多同类题库的正确选项表述为 **“鼓励饮水,每日尿量保持在2000ml以上”**。如果选项C写的是“小于”,那它在医学上是错误的。
*但是*,如果我们仔细看 **D选项**:“尽量鼓励患者做最小程度的活动”。对于晚期癌症极度虚弱的患者,过度活动不现实,但完全卧床(B)又有害。有些观点认为应在耐受范围内活动。
**然而,查阅经典护理学题库原题**:
原题通常如下:
> 关于该患者的护理中正确的是:
> A. 快速补充血容量... (错,防心衰)
> B. 卧床休息... (错,加重脱钙)
> C. **每日尿量保持在2000ml以上** (对)
> D. ...
> E. ...
**结论**:本题提供的选项C文字“每日尿量小于2000ml”与标准护理原则相悖,且与给出的答案C矛盾。**极大概率是题目录入时漏掉了“不”字或者将“大于”误写为“小于”**。
**基于标准医学知识的正确解析应如下**:
* **高钙血症护理核心**:
1. **水化疗法**:鼓励患者多饮水,或静脉补充生理盐水,以增加尿量,促进钙排泄。**目标尿量通常为每日 2000~3000ml 以上**。
2. **饮食护理**:限制含钙高的食物摄入(如牛奶、豆制品等),即**低钙饮食**。
3. **活动指导**:在病情允许的情况下,鼓励患者进行**适度活动**,以减少骨质脱钙。避免长期绝对卧床,但也要防止病理性骨折。
4. **病情观察**:密切监测心率、心律及神经系统症状。
**对各选项的最终判定(基于修正后的常识)**:
* A:老年人快速补液易致心衰,应匀速、适量。
* B:绝对卧床加重高钙,应避免。
* C:若原文为“大于2000ml”,则为正确答案。若原文确为“小于”,则该选项错误,题目无正确选项或答案有误。鉴于用户给出的答案是C,**我们认定选项C的本意应为“每日尿量大于2000ml”或“保持每日尿量2000ml以上”**。
* D:活动应适度,而非“最小程度”,且不如水化重要。
* E:应限制**高**钙饮食,而非限制低钙饮食。
**【总结】**
本题考察高钙血症的护理。正确答案应选择关于**促进钙排泄**的措施。
* **正确做法**:多饮水或补液,**每日尿量保持在 2000ml 以上**,以利于钙的排出。
* **注意**:题目中选项C表述为“小于”,这属于典型的题库录入错误,实际考试中遇到此类情况,应选择最接近“维持高尿量以促进排钙”含义的选项,或者确认题目是否印错。根据给出的答案C,解析应强调**“高钙血症患者需保证充足尿量(>2000ml/d)以促进钙排泄”**这一知识点。