3.患者，女，38岁，乳腺癌，采用表阿霉素加紫杉醇化疗，于外周静脉输注表阿霉素时患者自诉疼痛，烧灼感，护士查体发现局部发红，肿胀约1cm×2cm。(1)此时采取的首要措施是( )

**解析：** 本题考查化疗药物外渗的紧急处理原则。 1. **病情判断**： * 患者使用的**表阿霉素**（Epirubicin）属于蒽环类抗肿瘤药，具有强烈的发疱性（vesicant）。一旦渗漏到血管外组织，可引起严重的局部组织坏死、溃疡，且愈合困难。 * 患者在输注过程中出现疼痛、烧灼感，查体见局部发红、肿胀，这是典型的**化疗药物外渗**早期表现。 2. **处理原则分析**： * **首要措施**：一旦怀疑或确认发生发疱性药物外渗，**必须立即停止给药**，以防止更多药物进入皮下组织造成进一步损伤。 * **保留针头的重要性**：停止给药后，应**保留原静脉通路（针头）**。这是因为保留针头可以用于后续的两个关键操作： 1. **回抽**：尽量回抽残留于皮下的药液和血液，减少局部药物浓度。 2. **注入解毒剂**：通过原针头注入相应的解毒剂或生理盐水进行局部封闭/稀释（具体视医院规范和药物而定）。如果拔除针头，将失去这一重要的给药途径，且再次穿刺会增加患者痛苦和组织损伤风险。 3. **选项排除**： * **A. 减慢滴速，继续观察**：错误。发疱性药物外渗后果严重，绝不能继续输注，否则会导致大面积组织坏死。 * **B. 回抽静脉血，观察有无回血**：虽然回抽是处理步骤之一，但前提是必须先“停止给药”。且在未停止给药的情况下盲目操作不如先停药保留针头来得紧迫和规范。通常流程是：停药 -> 保留针头 -> 回抽。因此C比B更作为“首要”的整体动作描述。 * **C. 停止给药，保留针头**：**正确**。这是标准急救流程的第一步，既切断了伤害源，又保留了后续治疗的通道。 * **D. 立即热敷**：错误。对于蒽环类药物（如表阿霉素）外渗，通常建议**冷敷**（收缩血管，限制药物扩散，降低细胞代谢），而非热敷。热敷会扩张血管，加速药物吸收和扩散，加重组织损伤。（注：长春新碱等植物碱类药物外渗才适合热敷）。 * **E. 制动，抬高患肢**：这是辅助措施，有助于减轻肿胀，但不是最紧急的首要处理措施。 **结论：** 面对发疱性化疗药物外渗，第一反应必须是**停止输注并保留针头**，以便进行后续的回抽和解毒处理。故正确答案为 **C**。