2.患者，女，43岁，因接触性出血近一年，加重一月入院，妇科检查:阴道穹隆光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇星菜花样组织增生，质脆，触之易出血。宫颈活检，病理结果回 报:鳞状细胞癌。予 PVB方案(博来霉素、长春新碱、顺铂)化疗后第6天，查血示白细胞:0.59×109/L， 血小板:197×109/L， 红细胞117g/L， 无发热症状，感疲乏。(3)针对患者骨髓抑制情况，遵医嘱给予重组人粒细胞刺激因子200ug IH bid，针对重组人粒细胞刺激因子，说法正确的是( )

这是一道关于**重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）**药理作用、不良反应及护理注意事项的临床护理/药学题目。 以下是针对该题目的详细解析： ### 正确答案：B ### 详细解析： **1. 选项分析：** * **A. 适用于早幼粒细胞减少症 —— 错误** * rhG-CSF 主要促进中性粒细胞的增殖和分化，适用于化疗引起的**中性粒细胞减少症**。 * **急性早幼粒细胞白血病（M3型）**患者使用 G-CSF 需极其谨慎，因为可能诱导白血病细胞进一步分化或增殖，甚至诱发分化综合征，通常不作为常规首选或需联合全反式维甲酸等特定方案严格监控下使用，且题干描述的是“早幼粒细胞减少症”这一表述本身在临床适应症中不准确，G-CSF针对的是成熟中性粒细胞的前体阶段。更重要的是，它不用于非恶性疾病的单纯“早幼粒细胞”问题，而是针对中性粒细胞缺乏。 * **B. 可能出现过敏反应:如皮疹、颜面水肿等 —— 正确** * rhG-CSF 是一种蛋白质制剂，作为外源性蛋白进入人体，具有抗原性，确实可能引起过敏反应。 * 常见的过敏表现包括皮疹、荨麻疹、颜面水肿、呼吸困难等。严重者可发生过敏性休克。因此，用药期间需密切观察患者有无过敏迹象。 * **C. 过敏反应多在用药0.5h 后发生 —— 错误** * 虽然过敏反应可能在用药后短时间内发生，但并没有固定的“0.5小时后”这一绝对时间规律。过敏反应可发生在注射过程中、注射后立即发生，也可能在多次用药后产生迟发型反应。此选项表述过于绝对且缺乏普遍依据。 * **D. 不可静脉注射给药 —— 错误** * rhG-CSF 的给药途径通常为**皮下注射（IH）**或**静脉滴注（IV gtt）**。 * 虽然皮下注射是更常用的方式（吸收稳定，副作用相对较小），但在某些临床情况下（如需要快速提升白细胞或患者皮下组织条件差时），是可以进行静脉给药的（通常建议稀释后静滴，而非直接静脉推注，但并非绝对“不可静脉注射”）。*注：部分说明书推荐皮下注射为首选，但静脉给药在临床实践中是存在的，且相比B选项的明确正确性，D选项的“不可”表述在药理学上不够严谨或视具体制剂说明书而定，但在考试语境中，B是毫无争议的典型不良反应描述。* * *补充说明：在许多护理教材中，强调常用皮下注射，但若对比B选项，B是明确的药物不良反应事实，而D往往被视为干扰项，因为并非所有剂型都绝对禁止静脉途径（尽管皮下更优）。* * **E. 应于常温保存和运输 —— 错误** * 重组人粒细胞刺激因子是生物制品（蛋白质），对温度敏感。 * 绝大多数 rhG-CSF 制剂要求**2~8℃避光保存和运输**，严禁冻结。常温下容易导致蛋白质变性失活。 **2. 临床背景结合：** * 患者化疗后第6天出现白细胞极低（0.59×10⁹/L），属于IV度骨髓抑制，有极高的感染风险。 * 使用 rhG-CSF 是为了迅速提升中性粒细胞计数，预防或治疗发热性中性粒细胞减少。 * 护士在执行医嘱时，除了掌握正确的注射方法（皮下注射），必须重点观察**过敏反应**（选项B）以及**骨痛**（G-CSF常见副作用，因骨髓造血活跃所致）等其他不良反应。 ### 总结： 本题考察的是重组人粒细胞刺激因子的**不良反应**及**储存条件**。 * **核心考点**：生物制剂易过敏（选B）、需冷藏保存（排除E）。 * **易错点**：混淆给药途径和适应症。 故正确答案为 **B**。