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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3.患者,女,38岁,乳腺癌,采用表阿霉素加紫杉醇化疗,于外周静脉输注表阿霉素时患者自诉疼痛,烧灼感,护士查体发现局部发红,肿胀约1cm×2cm。(2)需要使用的解毒剂是( )

A
 二甲亚砜
B
 透明质酸酶
C
 硫代硫酸钠
D
 地塞米松
E
 利多卡因

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查化疗药物外渗的处理及解毒剂的选择。 1. **药物性质分析**: * **表阿霉素(Epirubicin)**:属于蒽环类抗肿瘤抗生素,是一种强效的**发疱剂**。一旦外渗到血管外组织,可引起严重的局部组织坏死、溃疡,且损伤具有进行性加重的特点。 * **紫杉醇**:属于紫杉烷类,虽然也可引起局部反应,但本题主要询问针对“表阿霉素”外渗的特定解毒剂。 2. **选项分析**: * **A. 二甲亚砜(DMSO)**:是蒽环类药物(如表阿霉素、多柔比星)外渗的特异性解毒剂/清除剂。它具有强大的渗透作用,能清除自由基,减轻炎症反应,促进药物吸收和扩散,从而减少局部组织损伤。对于蒽环类药物外渗,早期局部涂抹二甲亚砜是标准的处理措施之一。 * **B. 透明质酸酶**:主要用于植物碱类化疗药(如长春新碱、长春花碱)或某些非发疱性药物外渗时的处理,通过增加组织通透性促进药物扩散吸收。它**禁忌**用于蒽环类药物外渗,因为可能会加速药物向周围正常组织扩散,加重损伤范围。 * **C. 硫代硫酸钠**:主要用于氮芥类、顺铂等烷化剂或铂类药物外渗时的解毒,通过与药物发生化学反应使其失活。对蒽环类药物无效。 * **D. 地塞米松**:属于糖皮质激素,虽可用于减轻炎症和水肿,但不是蒽环类药物外渗的特异性解毒剂。且在蒽环类药物外渗早期,一般不推荐局部注射激素,以免掩盖症状或影响愈合。 * **E. 利多卡因**:为局部麻醉药,主要用于缓解疼痛,无解毒作用。 3. **结论**: 患者使用表阿霉素(蒽环类)发生外渗,表现为疼痛、烧灼感、红肿,确认为药物外渗。针对蒽环类药物外渗,应选用的特异性解毒剂/处理药物为二甲亚砜。 故正确答案为 **A**。
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