单选题
35.下列哪一种病肠道形成烧瓶状溃疡?
A
阿米巴病
B
伤寒病
C
细菌性痢疾
D
血吸虫病
E
丝虫病
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查的是几种常见肠道传染病病理变化的鉴别,核心考点在于不同病原体引起的肠道溃疡形态特征。
1. **阿米巴病(A选项)**:
* **病理机制**:溶组织内阿米巴滋养体分泌蛋白水解酶,溶解肠黏膜组织。病变主要位于盲肠和升结肠。
* **溃疡形态**:阿米巴滋养体在黏膜下层繁殖并破坏组织,由于黏膜下层组织疏松,阻力小,坏死范围往往比黏膜层大,形成口小底大的**烧瓶状溃疡**(flask-shaped ulcer)。这是阿米巴痢疾的特征性病理改变。
2. **伤寒病(B选项)**:
* **病理机制由**:伤寒杆菌引起,病变主要位于回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结。
* **溃疡形态**:溃疡长轴与肠管长轴**平行**。这是因为集合淋巴结沿肠管长轴分布所致。
3. **细菌性痢疾(C选项)**:
* **病理机制**:志贺菌引起,病变主要位于乙状结肠和直肠。
* **溃疡形态**:初期为急性卡他性炎,随后形成假膜性炎。假膜脱落后形成大小不等、形状不一的**地图状溃疡**,溃疡较浅,一般不深入肌层。
4. **血吸虫病(D选项)**:
* **病理机制**:血吸虫卵沉积在肠壁引起虫卵结节和纤维化。
* **溃疡/病变形态**:慢性期主要表现为肠壁增厚、变硬,黏膜粗糙不平,可形成息肉或狭窄,并非典型的烧瓶状溃疡。
5. **丝虫病(E选项)**:
* **病理机制**:主要由淋巴系统阻塞引起,导致淋巴水肿、象皮肿等,一般不直接引起肠道特异性溃疡。
**总结:**
* **烧瓶状溃疡** $\rightarrow$ **阿米巴病**
* **椭圆形溃疡,长轴与肠管平行** $\rightarrow$ **伤寒**
* **地图状浅溃疡** $\rightarrow$ **细菌性痢疾**
因此,正确答案是 **A**。
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