37.弥漫性硬化性肾小球肾炎引起高血压的主要原因是:

**解析：** 弥漫性硬化性肾小球肾炎（又称慢性肾小球肾炎晚期）导致高血压的主要机制涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活以及水钠潴留，但在病理生理学机制中，**肾素分泌增加**被视为引起肾性高血压的关键始动因素之一，尤其是在缺血性机制中。 具体分析如下： 1. **肾素-血管紧张素系统激活（主要机制）**： 在弥漫性硬化性肾小球肾炎中，大量肾小球发生纤维化和玻璃样变，导致肾单位破坏。剩余的健康肾单位代偿性工作，但整体肾脏血流灌注往往减少，造成肾缺血。肾缺血刺激球旁细胞分泌**肾素**增加。肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，并刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留，从而引起血压升高。这是肾实质性高血压最重要的发病机制之一。 2. **其他选项分析**： * **A. 肾小球滤过率下降**：GFR下降会导致代谢废物堆积和水钠排泄障碍，确实会引起容量负荷增加从而升高血压，但这通常是后果或伴随现象，而肾素系统的激活是更直接的调节机制异常。在单选题中，若强调“主要原因”且涉及机制选择，肾素介导的机制更为核心。 * **C. 肾上腺素分泌增加**：这通常与嗜铬细胞瘤或应激状态有关，不是慢性肾炎高血压的主要机制。 * **D. 血容量增加**：水钠潴留导致血容量增加确实是高血压的原因之一（容量依赖型高血压），但在慢性肾小球肾炎的早期和中期，肾素依赖型高血压更为显著。即便在晚期，肾素-血管紧张素系统的激活也往往参与其中。相比之下，B选项指出了具体的激素调节异常，是更本质的病理生理描述。 * **E. 肾血管硬化**：这是高血压长期作用的结果，或者是动脉粥样硬化的表现，而非肾炎引起高血压的直接起始原因。 综上所述，肾实质破坏导致的肾缺血刺激肾素分泌增加，进而通过RAAS系统引起血压升高，是弥漫性硬化性肾小球肾炎引起高血压的主要机制。 **正确答案：B**