1、【案例一】患者女,23岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP133/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。提问1:进一步询问的病史应重点包括:

　有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

　有无骨痛

　有无糖尿病病史

　有无尿频、尿急、尿痛症状

　有无颜面皮疹病史

　有无咯血表现

答案解析

正确答案：AE

解析：

【解析】本题考查的是系统性红斑狼疮的临床表现。系统性红斑狼疮与遗传和环境因素有关的免疫性疾病。患者年轻女性，乏力伴眼睑水肿，其姐姐患有系统性红斑狼疮，根据查体表现最可能考虑为系统性红斑狼疮。临床表现包括：全身症状常见于发热、乏力、体重减轻等；80％有皮肤损害，面部蝶形红斑最典型（E正确）；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周出现红斑、可有光过敏、脱发、雷诺现象，动期有口腔溃疡，多为对称性呈间歇性关节肿痛，可有肌痛（A正确）；几乎所以患者有肾脏病理改变，可表现为急慢性肾炎、急进性肾炎肾病综合征等。骨痛一般见于骨癌，骨性骨性关节炎（B错），糖尿病与系统性红斑狼疮无关（C错），尿频、尿急、尿痛症状见于急性膀胱炎（D错），咯血一般见于肺结核、肺癌（F错）。

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1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问3:患者目前可以进行下列治疗较为合适的是

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1、【案例二】患者男,58岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3/6级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。提问3:除冠心病外,下列常可引起心绞痛的疾病是

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