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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例二】患者男,58岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3/6级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。提问2:下列治疗措施不恰当的是

A
 口服洋地黄类药物
B
 静脉应用β受体阻滞剂
C
 ACEI类药物口服
D
 吗啡止痛
E
 利尿剂静脉注射
F
 抗生素静脉注射
G
 他汀口服
H
 肝素皮下注射
I
 硝酸酯静脉应用

答案解析

正确答案:ABF

解析:

【解析】本题考查的是急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血、水肿引起的心室顺应性降低导致的,而左心室舒张末期容积尚不增大,应用洋地黄制剂不仅无效,还可能引起梗死面积扩大,以及增加心律失常发生的危险,因此急性心肌梗死24小时内洋地黄禁忌(选A)。患者有急性左心衰发作,β受体阻滞剂应暂缓应用(选B),急性心梗时暂无需使用抗生素(选F)。
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