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内科主治习题集题
680
单选题

1、【案例二】患者男,58岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3/6级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。提问1:该患者的诊断最可能是

A
 风心病二尖瓣关闭不全
B
 扩张性心肌病
C
 支气管哮喘
D
 支气管肺炎
E
 急性心肌梗死并发左心衰竭
F
 主动脉夹层

答案解析

正确答案:E

解析:

【解析】本题考查的是急性心肌梗死的诊断。患者有冠心病的危险因素,6小时前再次出现持续疼痛,并加重,伴气促,不能平卧,CK-MB的升高,考虑为急性心肌梗死并发左心衰竭(E正确);风心病二尖瓣关闭不全患者一般病史较长(A错);扩张性心肌病主要表现为心脏扩大(B错);支气管哮喘多与环境、遗传、季节相关(C错);支气管肺炎应用咳嗽、发热等肺部感染表现(D错);主动脉夹层临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛伴高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等(F错)。
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