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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例三】患者女,69岁。”突发胸痛3小时,一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小时前突发胸痛,伴左肩放散,大汗,恶心、呕吐,自服”胃药”未见效。半小时前一过性晕厥,持续几分钟后意识恢复,急呼120来诊。既(往高血压病史3)年,平素血压一般在150/90mmHg左右。查体:血压80/50mmHg,心率42次/分,指脉氧96%,神清,(颈静脉怒)张,双肺呼吸音清,心音低,律齐,未及病理杂音。急诊查心电图如下。提问1:考虑存在的诊断有

A
 三度房室传导阻滞
B
 二度II型房室传导阻滞
C
 急性前壁心肌梗死
D
 急性下壁心肌梗死
E
 急性右室心肌梗死
F
 泵衰竭:KillipII级
G
 心源性休克
H
 高血压病

答案解析

正确答案:BDEGH

解析:

【解析】本题考查的是急性心肌梗死的心电图表现。患者胸痛伴一过性晕厥,结合心电图特点考虑心源性晕厥,心电图示:心律慢,PR间期固定延长,为二度II型房室传导阻滞心电图特点(B正确);II、III、avF导联ST段抬高,提示下壁心梗(D正确);心电图rV3-rV6导联ST段抬高,提示右室心梗(E正确);患者心梗后出现血压低,考虑诊断为心源性休克可能(G正确);患者既往有高血压病史(H正确)。
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