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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例三】患者女,69岁。”突发胸痛3小时,一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小时前突发胸痛,伴左肩放散,大汗,恶心、呕吐,自服”胃药”未见效。半小时前一过性晕厥,持续几分钟后意识恢复,急呼120来诊。既(往高血压病史3)年,平素血压一般在150/90mmHg左右。查体:血压80/50mmHg,心率42次/分,指脉氧96%,神清,(颈静脉怒)张,双肺呼吸音清,心音低,律齐,未及病理杂音。急诊查心电图如下。提问2:下一步的治疗适合的是

A
 硝酸甘油含服
B
 阿司匹林口服
C
 永久起搏器置入术
D
 阿托品静脉注射
E
 补液
F
 异丙肾上腺素静脉滴注
G
 急诊冠脉介入治疗
H
 溶栓治疗
I
 利尿剂减轻心脏负荷

答案解析

正确答案:BDEGH

解析:

【解析】本题考查的是急性心肌梗死的治疗。给予阿司匹林口服抗血小板治疗(B正确);再灌注治疗12h以内可首选PCI治疗(G正确);急性ST段抬高心梗发病12h以内给予溶栓(H正确);患者出现心源性休克,首先应给予立即补液(E正确);心梗后出现的缓慢性心律失常,可给予阿托品静脉注射(D正确),(慎用异丙肾上腺素)(F错),会增加心肌收缩力,增加心肌耗氧;急性心梗时出现的房室传导阻滞发展到二度或三度,伴有血流动力学障碍者,宜用临时起搏器治疗(C错),待传导阻滞消失后撤除。因患者低血压休克,不宜使用可能降低血压的硝酸酯、呋塞米等(AI错)。
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