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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例七】女性,49岁。周身关节对称性肿痛10年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近3年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。肺CT提示:双肺间质性炎症。提问5:为明确上述诊断,应做的检查有

A
 唇黏膜活检
B
 双眼泪腺分泌测试(Schirmertest)
C
 肺CT
D
 尿常规检查
E
 抗核抗体谱
F
 血沉
G
 CRP

答案解析

正确答案:ABE

解析:

【解析】本题考查的是干燥综合征的诊断。干燥综合征的诊断标准:1.口腔症状(3项中有一项或以上):①每日感到口干,持续3个月以上;②成人后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需水帮助。2.眼部症状(3项中有一项或以上):①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;②反复感到砂子进眼或砂磨感;③每日需用人工泪液3次或3次以上。3.眼部体征(下述检查任1项或以上阳性):①Schirmer试验(+)+)(≤5mmin)(B正确);②角膜染色(+)。。4.组织学检查唇腺活检淋巴细胞灶1(A正确)。5.唾液腺受损(下述检查任1项或以上阳性):①唾液流率(+)(≤1.5≤1.5ml/15min);②腮腺造影(+);;③唾液腺同位素检查(+)。6.自身抗体抗SSA和/或抗SSB(+)(E正确);原发性干燥综合征的诊断:无任何潜在疾病情况下,符合下述两条:①具有上述条目中4条或4条以上者,但必须包括条目4和条目6或其中之一;②条目3、4、5、6条的4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断:患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),符合上述条目1和2中任1条,同时符合条目3、4、5中任2条。
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