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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例一】患者,男,35岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周,劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为”急性支气管炎”,予抗生素治疗3天(具体不详),体温已经正常,咳嗽有好转,但仍感气短,夜间不能平卧。既往:无高血压病史。吸烟史10余年,每日10支。门诊查体:体温36.9℃,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,双肺呼吸音清,右肺底可闻及少量湿啰音,心界扩大,心率112次/分,律齐,心音低钝,P2>A2,心尖部可闻及奔马律,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。提问4:下列治疗措施不正确的是

A
 阿司匹林
B
 抗感染治疗
C
 洋地黄制剂
D
 二尖瓣修复术
E
 硝酸甘油静脉滴注
F
 人工瓣膜置换术
G
 间断使用利尿药提示:患者在治疗期间出现频发室性期前收缩、短阵室性心动过速,查血钾3.1mmol/L。

答案解析

正确答案:DF

解析:

【解析】本题考查的扩张型心肌病的治疗。扩张型心肌病患者二尖瓣和三尖瓣本身虽无病变,但由于心腔明显扩大,导致瓣膜在收缩期相对性关闭不全。故不宜行瓣膜置换或修复术(选DF)。扩张型心肌病治疗的宗旨在于去除加重心衰的诱因,控制心律失常和预防猝死,预防何种并发症和血栓栓塞,提高临床心功能生活治疗和延长生存。严重心力衰竭内科治疗无效的病例可考虑心脏移植。
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