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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例二】患者,女,35岁。分娩后3个月。因乏力、消(瘦、盗汗1个月),胸闷、气短活动后明显加重1周来院。既往有妊娠高血压史。查体:体温37.2℃,脉搏105次/分,血压104/85mmHg,颈静脉充盈,双肺(-),心脏向两侧扩大,心音减弱,未闻杂音,肝肋下可及,双下肢不肿。提问6:此时患者的血流动力学变化可表现为

A
 外周静脉压升高
B
 心排血量下降
C
 吸气时右心房压下降
D
 左右心室压力曲线不等同
E
 心室舒张压低于肺小动脉压
F
 心室充盈主要集中在舒张早期

答案解析

正确答案:ABF

解析:

【解析】本题考查的是缩窄性心包炎的病理生理。缩窄性心包炎由于心外膜纤维化或钙化,使心脏收缩,舒张受限。此时可出现外周静脉压升高(A正确),心排血量下降(B正确),心室充盈主要集中在舒张早期(F正确)。吸气时周围静脉回流增多,右心房压下增大(C错)。心包缩窄使得左右心室舒张都受限,左右心室压力曲线基本相同(D错)。由于心包呈匀称性缩窄,4个心腔的舒张压同等升高,相当于肺小动脉嵌压(E错)。
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