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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例六】患者,男,30岁。半年前体检发现HBSAg(+),ALT100U/L,实验室检查HAV、HCV、HDV、HEV感染标志物均(-),无明显症状。从不饮酒,无输血史。体检:一般情况良好,体胖,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未及。提问6:干扰素的不良反应是

A
 发热、流感样症状
B
 诱发胆囊炎
C
 脱发
D
 引起骨质疏松
E
 白细胞、血小板降低
F
 诱发肝癌
G
 精神抑郁
H
 听力下降提示:患者顺利应用干扰素,有明显应答反应。

答案解析

正确答案:ACEG

解析:

【解析】本题考查的是病毒性肝炎的治疗。干扰素最常见的不良反应是流感样症状(A正确),如发热、头痛、肌肉及关节酸痛和全身不适等表现,一般在3~5天渐渐变重和消失,可不做处理;骨髓抑制症状:表现在白细胞、血小板下降(E正确),有时可降至正常值的1/2,应用干扰素过程,应每隔2~4周定期复查监测血常规,如有显著减少,应将干扰素减量或停用;精神神经系统症状:其发生频率较高,应重视(G正确)。由于干扰素能诱导自身抗体和自身免疫反应,因而可诱发一些自身免疫性疾病发生,甲状腺炎、免疫性肝炎,从而使肝炎加重,诱发和加重胆汁性肝硬化,使ALT、ALP、GGT升高,出现自身抗体,致使治疗中断。干扰素还能产生免疫反应诱导胰岛β细胞损伤而形成糖尿病,甚至可产生细胞吞噬脂膜炎。对于眼、耳等器官,可发生眶下出血,视网膜出血等;听力损害主要为耳鸣,听力丧失等;对心血管系统,可发生心律失常、心肌瘤、心包炎;对于呼吸系统,可产生致死性间质性肺炎,以及溶血性贫血。还可引起失眠,轻度皮疹、脱发(C正确),视情况可不停药。
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