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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例五】患者,男,42岁。发热、咳嗽3天。自服感冒药和止咳药无明显效果。既往身体健康。查体:右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音。心率95次/分,未闻及杂音。提问3:最可能的病原为

A
 肺炎球菌
B
 肺炎克雷伯杆菌
C
 肺炎支原体
D
 病毒
E
 真菌
F
 军团菌
G
 结核
H
 肺炎衣原体

答案解析

正确答案:AFH

解析:

【解析】本题考查的是社区获得性肺炎的常见病原体。肺炎链球菌有高热、咳嗽、铁锈色痰,X线肺叶或肺段实变,无空洞,可有胸腔积液。军团菌可有高热、咳嗽、肌痛,X线下叶斑片浸润,无空洞。该患者右中下肺大片状阴影,其中可见支气管气相,未见空洞及液平,肺炎链球菌和军团菌均可有此表现(AF正确)。该患者发热、咳嗽,自服感冒药和止咳药无明显效果,也不排除存在支原体或衣原体感染可能,但支原体肺炎潜伏期2~3周,起病缓慢,起初有数天至一周的无症状期,X线肺部节段性浸润影,以肺下叶多见(C错)。衣原体肺炎可有高热、咳嗽,X线早期单侧下叶肺泡渗出为主,可引起急性肺部炎症(H正确)。肺炎克雷伯杆菌X线蜂窝脓肿、叶间隙下坠(B错)。
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