1、【案例二】患者,女,44岁。2周前咽痛,轻度发热,服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌的疼痛,不能行走。提问5:药物治疗包括

1、【案例三】患者,男,40岁。上腹部持续饱胀不适感6个月,餐后症状加重,近3天出现黑便,每天1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,剑突下明显,肝脾肋下未及,无明显贫血面容。提示:患者体重无明显变化。提问6:继续抑酸治疗疗程为

1、【案例三】患者,男,40岁。上腹部持续饱胀不适感6个月,餐后症状加重,近3天出现黑便,每天1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,剑突下明显,肝脾肋下未及,无明显贫血面容。提示:患者体重无明显变化。提问5:下一步治疗方案是

1、【案例三】患者,男,40岁。上腹部持续饱胀不适感6个月,餐后症状加重,近3天出现黑便,每天1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,剑突下明显,肝脾肋下未及,无明显贫血面容。提示:患者体重无明显变化。提问4:下一步治疗方案是

1、【案例三】患者,男,40岁。上腹部持续饱胀不适感6个月,餐后症状加重,近3天出现黑便,每天1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,剑突下明显,肝脾肋下未及,无明显贫血面容。提示:患者体重无明显变化。提问3:胃镜检查时应做的检查是

1、【案例三】患者,男,40岁。上腹部持续饱胀不适感6个月,餐后症状加重,近3天出现黑便,每天1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,剑突下明显,肝脾肋下未及,无明显贫血面容。提示:患者体重无明显变化。提问2:确诊最有价值的检查是

1、【案例三】患者,男,40岁。上腹部持续饱胀不适感6个月,餐后症状加重,近3天出现黑便,每天1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,剑突下明显,肝脾肋下未及,无明显贫血面容。提示:患者体重无明显变化。提问1:该患者最可能的诊断是

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问4:入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问3:患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常。目前的诊断为

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问2:下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问1:该患者可能的诊断有