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内科主治习题集题
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单选题

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问4:入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是

A
 纠正休克状态
B
 纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C
 手术
D
 纠正休克同时手术治疗
E
 继续抗炎保守治疗
F
 在抗炎抗休克的同时行手术治疗

答案解析

正确答案:F

解析:

【解析】本题考查的是消化性溃疡的治疗。消化性溃疡穿孔、泛发性腹膜炎的治疗原则是闭合穿孔,治疗腹膜炎。闭合穿孔可分为手术和非手术治疗。因为本患者一般状况差,血压低,处于休克状态,腹膜炎严重,穿孔已经超过8小时,应采用穿孔修补术及腹腔引流(F正确)。
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