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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问2:下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是

A
 立位腹平片
B
 血、尿常规及淀粉酶
C
 腹部及盆腔超声
D
 全腹增强CT
E
 腹腔诊断性穿刺
F
 直肠肛诊
G
 肺CT
H
 胃镜

答案解析

正确答案:ABCEF

解析:

【解析】本题考查的是腹痛的检查。根据患者的表现不排除为消化性溃疡穿孔,有发热,有急性腹膜炎表现,立位腹平片、血、尿常规及淀粉酶、腹腔诊断性穿刺可协助诊断(ABE正确);腹部及盆腔超声、直肠肛诊可鉴别诊断(CF正确)。
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