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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例二】患者女,28岁。以”右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。提问1:该患者可能的诊断有

A
 急性阑尾炎
B
 宫外孕破裂
C
 急性出血坏死性胰腺炎
D
 消化性溃疡穿孔
E
 肾或输尿管结石
F
 泛发性腹膜炎
G
 胆囊炎穿孔
H
 卵巢囊肿蒂扭转

答案解析

正确答案:ABCDEFGH

解析:

【解析】本题考查的是腹痛的病因。患者为青年女性,突然出现逐渐加重的剧烈腹痛,应考虑包括妇科疾患在内的所有急腹症的可能。患者后来出现全腹的疼痛及压痛反跳痛,考虑为泛发性腹膜炎(ABCDEFGH正确)。
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