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内科主治习题集题
680
单选题

1、【案例四】女性,42岁。活动中(突然发病,剧烈)头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。提问1:最可能的诊断是:

A
 脑出血
B
 脑膜炎
C
 脑栓塞
D
 蛛网膜下腔出血(SAH)
E
 高血压脑病
F
 脑血栓形成

答案解析

正确答案:D

解析:

【解析】本题考查的是蛛网膜下腔出血的诊断。中年患者,活动中突然发病,有脑膜刺激征阳性,无局灶性定位体征,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。根据患者症状体征最可能考虑为蛛网膜下腔出血(D正确)。脑出血一般有偏身感觉障碍,一侧肢体瘫痪(A错);脑膜炎:一般见于儿童,季节性散发的传染病,先发热,后昏迷(B错);脑栓塞:骤然起病,出血脑部局灶体征伴医师不清,抽搐等症状。如合并房颤或其他心脏疾病首选考虑脑栓塞诊断,头颅CT扫描可见低密度灶(C错);高血压脑病:高血压患者在某种诱因导致高血压骤然升高,导致脑组织血流灌注过多引起的脑水肿,表现为头痛,呕吐,意识障碍,昏迷、局灶或全身抽搐(E错);脑血栓形成见于中老年人,长期高血压病史或合并糖尿病,突然发生的偏身感觉和运动障碍或伴有失语,意识多清楚。头颅CT24~48小时后可见明显的低密度灶(F错)。
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