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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例四】男性,45岁。果农,长期接触农药,近3年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。提问3:该患者形成腹水的机制包括下列哪些

A
 门静脉压力升高
B
 抗利尿激素减少
C
 有效血容量增多
D
 球蛋白合成增加
E
 雌激素灭活减少
F
 白蛋白合成下降
G
 消化道出血
H
 抗利尿激素增加
I
 心房钠尿肽相对不足
J
 腹壁静脉曲张

答案解析

正确答案:AFHI

解析:

【解析】本题考查的是肝硬化的临床表现。腹水是肝硬化最突出的临床表现,其形成原因为钠、水过量潴留,与下列因素有关:①门脉压力升高(A正确);②低白蛋白血症(F正确);③肝淋巴液生成过多(K正确),自肝包膜和肝门淋巴管渗人腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加(J错);⑤抗利尿激素分继发性泌增多致水重吸收增加(H正确);⑥有效循环血容量不足(C错),致肾交感神经活性增强,前列腺索、心房肽等活性降低(I正确),导致肾血流量、排钠和排尿量减少。球蛋白合成增加,雌激素灭活减少是肝功能减退的表现(DJ错),消化道出血是肝硬化的并发症(G错)。
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