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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例五】男性,66岁。丙肝后肝硬化20年,3天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨240μmol/L。提问3:该患者目前可能出现哪些表现

A
 各种反射消失
B
 扑翼样震颤无法引出
C
 不能唤醒
D
 肌张力亢进
E
 脑电图呈特征性改变
F
 腱反射亢进
G
 唤醒后可正确回答问题,但很快入睡
H
 定向力差
I
 睡眠倒错
J
 给予地西泮镇静

答案解析

正确答案:BCDEF

解析:

【解析】本题考查的是肝性脑病的临床表现。该患者不能唤醒(C正确),病情逐渐加重已经进入肝性脑病临床4期昏迷期,腱反射及肌张力亢进,此时为浅昏迷期。该患者此时病人不能合作而无法引出扑翼样震颤(B正确),腱反射及肌张力亢进(DF正确),脑电图呈特征性改变(E正确)。而深昏迷期表现为各种反射消失(A错);唤醒后可正确回答问题,但很快入睡,定向力差,书写障碍是2期昏迷前期表现(GHJ错);睡眠倒错,情绪激动是I期前驱期的表现(IK错)。
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