313、下面哪项不是潮式呼吸的原因

**解析：** 潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration），又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。其特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此周而复始。 **1. 发生机制：** 潮式呼吸的主要发生机制是**呼吸中枢兴奋性降低**。 * 当呼吸中枢兴奋性减弱时，它对血液中二氧化碳（$CO_2$）浓度变化的敏感性降低。 * 在呼吸暂停期间，体内 $CO_2$ 潴留，$CO_2$ 分压逐渐升高，缺氧也逐渐加重。 * 当 $CO_2$ 分压和缺氧程度达到一定阈值，才能重新刺激呼吸中枢，使其恢复兴奋，产生呼吸。 * 随着呼吸的进行，$CO_2$ 被排出，缺氧改善，但由于中枢兴奋性低，对低 $CO_2$ 的反应迟钝，导致呼吸再次减弱直至暂停。 **2. 选项分析：** * **A. 呼吸中枢兴奋性增强**：如果呼吸中枢兴奋性增强，呼吸通常会变得深快或急促（如库斯莫尔呼吸 Kussmaul breathing，常见于代谢性酸中毒），或者表现为呼吸频率加快，而不会出现这种周期性的呼吸暂停和渐强渐弱现象。因此，**这不是**潮式呼吸的原因。 * **B. 呼吸中枢兴奋性减弱**：这是潮式呼吸产生的根本原因。常见于脑部疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）、药物中毒（如镇静催眠药过量）等抑制呼吸中枢的情况。 * **C. 严重缺氧**：严重缺氧可抑制呼吸中枢，导致中枢兴奋性降低，从而诱发潮式呼吸。此外，高原反应或心力衰竭导致的肺循环淤血也可引起缺氧，进而导致潮式呼吸。 * **D. 二氧化碳分压增高**：虽然高碳酸血症本身会刺激呼吸，但在潮式呼吸的病理生理过程中，往往伴随着呼吸调节反馈回路的延迟和中枢敏感性的改变。在某些情况下（如心力衰竭），肺到脑的循环时间延长，导致中枢接收到的 $CO_2$ 信号滞后，配合中枢兴奋性降低，共同导致了周期性呼吸。不过，相较于 A 选项的明显错误，D 选项通常被视为相关病理生理环境的一部分（尽管核心机制是中枢敏感性降低导致的调节失衡）。但在单选题中，A 选项“兴奋性增强”与潮式呼吸的机制完全背道而驰，是最明显的错误选项。 **结论：** 潮式呼吸是由于呼吸中枢兴奋性**减弱**，对 $CO_2$ 刺激的敏感性降低所致。**呼吸中枢兴奋性增强**不会导致潮式呼吸。 故正确答案为 **A**。