312、胸腔穿刺时应不能采取哪种位置

**解析：** 胸腔穿刺术（Thoracentesis）的主要目的是抽取胸膜腔内的积液或积气，以缓解症状或进行诊断。为了顺利进行操作并减少并发症，患者的体位选择至关重要，主要原则是使肋间隙增宽、便于穿刺点暴露，同时有利于液体聚集在低位以便抽出。 1. **常用体位分析**： * **床上坐式（A）**、**椅上坐式（C）**：患者反坐于靠背椅上，双手臂平置在椅背上，头伏于前臂。这种姿势可以使背部肌肉放松，肋间隙增宽，且重力作用使积液沉降至胸腔下部，是临床上最常用的体位之一。 * **半坐卧式（B）**：对于病情较重、无法耐受坐位的患者，可采取半卧位。此时患侧胸部垫高，手臂举过头顶或置于枕后，同样有助于暴露穿刺部位并利用重力使积液下沉。 2. **错误体位分析**： * **俯卧位（D）**：即患者面部朝下趴着。在这种体位下，背部完全被压迫，肋间隙无法充分展开，医生难以准确定位穿刺点并进行操作。此外，俯卧位不利于观察患者面色及呼吸情况，一旦发生气胸、出血或休克等并发症，难以及时发现和处理。更重要的是，在俯卧位时，胸腔内的液体分布不符合重力引流的最佳路径，不利于积液的抽取。 因此，胸腔穿刺时**不能**采取俯卧位。 **正确答案：D**