59、代谢性酸中毒是指细胞外液中

**解析：** 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）是指细胞外液中 $H^+$ 增加和/或 $HCO_3^-$ 丢失而引起的以血浆 $HCO_3^-$ 减少为特征的酸碱平衡紊乱。 我们可以从以下两个主要机制来理解： 1. **$H^+$ 增加**：体内酸性物质产生过多（如乳酸酸中毒、酮症酸中毒）或排泄障碍（如肾功能衰竭导致固定酸潴留），导致细胞外液中氢离子浓度升高。 2. **$HCO_3^-$ 丢失**：碳酸氢根是体内主要的缓冲碱。当发生腹泻、肠瘘等情况时，富含 $HCO_3^-$ 的消化液大量丢失，或者肾脏重吸收 $HCO_3^-$ 功能障碍，导致细胞外液中 $HCO_3^-$ 浓度降低。 根据 Henderson-Hasselbalch 方程，$pH \propto \frac{[HCO_3^-]}{[H_2CO_3]}$。无论是 $H^+$ 增加（导致 $H_2CO_3$ 相对增多或消耗 $HCO_3^-$）还是 $HCO_3^-$ 直接丢失，都会导致比值下降，从而引起 pH 值降低，即酸中毒。 **选项分析：** * **A 项**：$H^+$ 减少会导致碱中毒，$HCO_3^-$ 丢失会导致酸中毒，描述矛盾且不符合代谢性酸中毒定义。 * **B 项**：$H^+$ 增加和/或 $HCO_3^-$ 丢失，均会导致血液 pH 值下降，符合代谢性酸中毒的病理生理改变。 * **C 项**：$HCO_3^-$ 增加通常见于代谢性碱中毒。 * **D 项**：$H^+$ 减少和 $HCO_3^-$ 增加均指向碱性环境，属于代谢性碱中毒的特征。 故正确答案为 **B**。