336、怎样搬运多发性骨折的患者

这是一道关于**多发性骨折及脊柱损伤患者搬运护理**的多项选择题（或不定项选择题）。根据题目给出的参考答案 **AC**，我们需要对各个选项进行逐一分析，判断其操作规范的正确性。 ### 正确答案：A、C ### 详细解析： **1. 选项 A 分析：【正确】** * **内容**：搬运前妥善固定，疑似脊柱骨折患者搬运时应用均衡的力量将身体轻抬或放下，用硬板平车，取仰卧位或俯卧位。 * **解析**这是脊柱骨折搬运的核心原则。 * **固定先行**：防止二次损伤。 * **轴线搬运**: “均衡力量”、“轻抬轻放”是为了保持脊柱处于同一轴线，避免扭曲。 * **硬板支撑**：软担架会导致脊柱弯曲，加重脊髓损伤，必须使用硬板。 * **体位**：通常取仰卧位；若为胸腰椎骨折且无禁忌，有时也可采取俯卧位以减轻压迫（具体视伤情而定，但硬板仰卧是标准首选）。该描述符合急救规范。 **2. 选项 B 分析：【错误】** * **内容**：颈部损伤搬运时应3-4人一起搬运一人管头部其它三人站在同一侧，一人托躯干，二人抱下肢。 * **解析**：此选项描述存在严重错误。 * **颈椎损伤特殊性**：颈椎骨折/损伤患者在搬运时，**必须有专人专门负责头颈部的牵引和固定**，保持头颈部与躯干呈一直线（中立位），严禁头部左右扭转或前后屈伸。 * **人员分工问题**：虽然需要多人协作，但简单的“一人管头、一人托躯干、二人抱下肢”若未强调**轴向同步**和**头部绝对固定**，极易造成脊髓切断。更关键的错误在于，对于颈椎损伤，通常推荐使用**颈托**固定后，由专人双手置于患者头部两侧进行牵引固定，其余人员配合平移至硬板上。选项中“抱下肢”的描述较为粗糙，且未强调头部固定的关键细节，容易误导操作者忽视颈椎的稳定性。在严格的护理考试中，此类描述常因缺乏“轴线整体平移”或“专人持续牵引固定”的关键表述而被判定为不规范或错误。*(注：部分教材认为3-4人搬运法可用于胸腰椎，但颈椎需更特殊的保护，故B项不如A、C严谨)*。 **3. 选项 C 分析：【正确】** * **内容**：胸、腰部脊柱骨折的患者，应有3-4人搬运，站于患者同一侧，一人托肩胛，一人托胸腰，另一人扶住伸直的下肢，将患者放于硬板取仰卧位，腰下垫一10cm小垫。 * **解析**：这是标准的**三人/四人搬运法**用于胸腰椎骨折的操作。 * **同步抬起**：众人站在同侧，动作一致，保持脊柱平直。 * **部位支撑**：分别支撑头肩、腰臀、下肢，受力均匀。 * **硬板仰卧**：正确。 * **腰下垫枕**：对于胸腰椎骨折，仰卧时在腰下垫一小软垫（约10cm，或根据患者体型调整），有助于维持脊柱生理曲度，减轻疼痛和肌肉痉挛，符合护理常规。 **4. 选项 D 分析：【错误】** * **内容**：如无硬板则取侧卧位，禁止患者屈身或坐起，以免脊髓受压。 * **解析**：前半句错误。 * **严禁侧卧（若无专业固定）**：如果没有硬板担架，**绝不能**随意让脊柱骨折患者取侧卧位，因为侧卧会导致脊柱扭曲，极大增加脊髓损伤风险。 * **正确做法**：若无硬板，应寻找门板、木板等替代硬质平面。若必须在软担架上转运，也需尽量保持仰卧并严格固定，而非简单改为侧卧。侧卧位仅在某些特定情况（如昏迷防窒息）且经过专业脊柱固定后才考虑，并非“无硬板时的默认替代方案”。 **5. 选项 E 分析：【错误】** * 由于 B 和 D 存在错误，故 E 不选。 ### 总结 * **A 项**阐述了脊柱骨折搬运的总体原则（固定、硬板、轴线运动），正确。 * **C 项**详细描述了胸腰椎骨折的具体多人搬运手法及体位护理，正确。 * **B 项**对颈椎搬运的描述不够严谨，未突出头部轴向固定的核心要求。 * **D 项**“无硬板取侧卧”是严重的错误操作指引。 因此，本题正确选项为 **A、C**。