22.胸外伤病人急救处理原则是( )

**解析：** 胸外伤病情往往危急，急救处理的核心原则是维持生命体征稳定，特别是呼吸和循环功能。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 保持呼吸道通畅（正确）** * 呼吸道通畅是维持有效通气的前提。胸外伤患者常因疼痛、休克、昏迷或气道分泌物/血液阻塞而导致呼吸道不畅，进而引起缺氧和二氧化碳潴留。因此，清除口鼻异物、解除舌后坠、必要时进行气管插管或切开以**保持呼吸道通畅**是首要的急救措施。 2. **B. 立即给予氧气吸入（正确）** * 胸外伤（如气胸、血胸、肺挫伤等）通常会导致肺换气功能障碍，引起低氧血症。**立即吸氧**可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态，为后续治疗争取时间，是常规且必要的急救措施。 3. **C. 张力性气胸应立即剖胸探查（错误）** * 张力性气胸的急救原则是**立即排气减压**，而非直接剖胸探查。 * 正确的紧急处理方法是：立即用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，或行胸腔闭式引流术。只有在引流后仍有大量漏气、怀疑有大血管或心脏损伤、或伴有严重内脏损伤时，才考虑开胸手术。直接剖胸探查延误了最关键的减压时机，可能导致患者迅速死亡。 4. **D. 迅速重建胸内负压（正确）** * 正常呼吸依赖于胸膜腔内的负压。开放性气胸会导致纵隔摆动，严重影响呼吸和循环；张力性气胸则导致高压压迫肺组织和纵隔。 * 急救中通过封闭伤口（开放性气胸）或胸腔引流（闭合性/张力性气胸），目的都是**恢复胸膜腔的密闭性和负压状态**，使肺复张，改善呼吸循环功能。 5. **E. 肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶切除术（错误）** * 对于活动性血胸，首选的治疗通常是**胸腔闭式引流**，观察引流量和速度。 * 如果引流量持续较多（如每小时>200ml，连续3小时），提示有进行性出血，此时应行**开胸探查术**以止血。 * 手术方式取决于损伤情况，可能是肺楔形切除、肺修补术或血管结扎等，**并非一律行肺叶切除术**。肺叶切除创伤大，仅在肺组织严重毁损无法保留时才考虑，且“立即”一词过于绝对，忽略了先期引流评估的过程。 **综上所述，胸外伤急救的正确原则包括保持呼吸道通畅、给氧以及迅速重建胸内负压。故正确答案为 ABD。**