23.预防切口感染应采取哪些措施( )

**解析：** 预防切口感染是外科围手术期管理的重要环节，主要涉及术前、术中和术后的综合措施。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 严格无菌操作（正确）** * 无菌技术是预防手术切口感染最根本、最重要的措施。包括手术器械、敷料的灭菌，手术人员的刷手、穿衣、戴手套，以及手术区域的皮肤消毒和铺巾等，旨在阻断外源性细菌进入切口。 2. **B. 严密止血（正确）** * 术中出血若未彻底止住，会在组织间隙形成血肿。血肿不仅压迫周围组织影响血液循环，降低局部抵抗力，还是细菌良好的培养基，极易诱发感染。因此，术中严密止血是预防感染的关键步骤。 3. **C. 均应使用有效的抗生素（错误）** * 抗生素的使用应遵循合理用药原则，并非所有手术都需要预防性使用抗生素。 * 对于清洁切口（Ⅰ类切口），如甲状腺切除术、疝修补术等，通常不需要预防性使用抗生素，除非患者存在高危因素（如高龄、免疫缺陷、植入异物等）。 * 只有在清洁-污染切口（Ⅱ类）、污染切口（Ⅲ类）或污秽-感染切口（Ⅳ类），以及涉及重要脏器或植入物的高风险清洁手术中，才建议预防性使用抗生素。因此，“均应使用”表述过于绝对。 4. **D. 做好术前准备，纠正贫血和低蛋白血症（正确）** * 患者的全身状况直接影响切口的愈合能力和抗感染能力。贫血会导致组织缺氧，低蛋白血症会影响组织修复和免疫球蛋白的合成。术前纠正这些异常状态，可以增强患者的抵抗力，降低感染风险。此外，术前皮肤准备（如备皮）、治疗原有感染灶也是重要的术前准备措施。 5. **E. 必要时，正确地放置引流物（正确）** * 对于渗血、渗液较多或死腔较大的手术部位，放置引流物可以将积血、积液及时引出体外，避免其在体内积聚形成死腔或脓肿，从而减少感染机会。但需注意，引流物本身也是异物，若无指征随意放置反而可能增加感染风险，因此强调“必要时”和“正确地放置”。 **综上所述，正确答案为 ABDE。**