4、发生急性脑疝时,以下哪项抢救是错误的( )

**解析：** 急性脑疝是神经外科常见的急危重症，是由于颅内压增高导致脑组织通过解剖孔隙移位，压迫脑干和血管，危及生命。抢救的核心原则是**迅速降低颅内压**，解除脑受压状态。 * **A. 使用高渗脱水药（正确）：** 如快速静脉滴注甘露醇，可迅速提高血浆渗透压，使脑组织水分移向血管内，从而快速降低颅内压，是抢救脑疝的首选措施之一。 * **B. 脑室穿刺引流（正确）：** 对于伴有脑积水的患者，紧急行侧脑室穿刺引流可以直接释放脑脊液，迅速降低颅内压，是有效的急救手段。 * **C. 减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量（正确）：** 通过过度通气（降低PaCO2使脑血管收缩）、低温疗法或使用镇静药物，可以减少脑血容量和脑代谢率，有助于降低颅内压并保护脑细胞。 * **D. 颅压监护（正确/必要）：** 虽然监护本身不直接降压，但在抢救过程中监测颅内压变化对于指导治疗、评估疗效至关重要，属于规范处理的一部分。 * **E. 改变体位（错误）：** 在急性脑疝发作时，患者病情极不稳定。**随意或不规范的改变体位**（如剧烈翻身、搬动、头部扭曲等）可能会加重脑组织的移位，加剧脑干受压，甚至导致呼吸心跳骤停。虽然在一般护理中建议抬高床头15-30度以利静脉回流，但在“抢救”语境下，特别是未明确具体体位调整方式时，“改变体位”通常被视为可能诱发或加重病情的风险操作，而非直接的降压抢救措施。相比之下，其他选项均为直接针对降低颅压的有效医疗干预。因此，在紧急抢救阶段，应尽量避免不必要的搬动和体位改变，保持呼吸道通畅和头颈部中立位即可，盲目“改变体位”是错误的。 综上所述，**E** 项是不恰当或错误的抢救措施。 **正确答案：E**