13.下列哪项不是骨盆骨折的临床表现( )

**解析：** 骨盆骨折是一种严重的创伤，其临床表现主要与骨折本身的移位、出血以及合并的周围脏器损伤有关。我们需要逐一分析各个选项，找出**不属于**骨盆骨折典型或直接临床表现的一项。 1. **A. 双下肢不等长，不对称**： * **属于**。骨盆骨折（特别是伴有移位的骨折，如髂骨翼骨折、耻骨支骨折等）可能导致骨盆环变形或半侧骨盆向上移位，从而在体格检查中发现双下肢长度不一致或外观不对称。这是骨盆骨折常见的体征之一。 2. **B. 骨盆分离和挤压试验阳性**： * **属于**。这是诊断骨盆骨折的重要物理检查方法。当医生对骨盆进行分离或挤压时，如果骨折部位产生疼痛，即为阳性，提示骨盆环存在不连续或损伤。 3. **C. 会阴部可有瘀斑**： * **属于**。骨盆骨折常伴随广泛的软组织损伤和腹膜后血肿。血液可沿筋膜间隙下沉至会阴部、阴囊或大阴唇，形成特征性的瘀斑（有时称为Destot征）。这是骨盆骨折的典型体征。 4. **D. 可有腹痛、腹胀、腹肌紧张**： * **属于**。骨盆骨折常合并腹腔内脏器损伤（如膀胱、尿道、直肠破裂）或腹膜后巨大血肿刺激腹膜。这些情况均可引起急性腹膜炎症状，表现为腹痛、腹胀和腹肌紧张（板状腹）。因此，这也是可能的临床表现。 5. **E. 可有大小便失禁**： * **不属于典型直接表现**。虽然骨盆骨折**可能**合并神经损伤（如骶丛神经、马尾神经损伤），从而导致括约肌功能障碍出现大小便失禁，但这属于**并发症**或**合并症**，且发生率相对较低，并非骨盆骨折本身的直接或普遍临床表现。相比之下，前四项（畸形、特殊试验阳性、局部瘀斑、腹部体征）是骨盆骨折更常见、更直接的体征或由其直接病理生理改变（出血、腹膜刺激）引起的症状。在医学考试的语境中，通常将“大小便失禁”归类为神经损伤的特异性表现，而非骨盆骨折这一骨骼损伤本身的常规临床表现描述。此外，更多见的泌尿系表现是**排尿困难、血尿**（尿道或膀胱损伤），而非直接的大小便失禁。 **结论：** 选项 A、B、C、D 均为骨盆骨折常见或典型的临床表现及体征。选项 E（大小便失禁）虽可能在合并严重神经损伤时出现，但不是骨盆骨折本身的直接或典型临床表现，相比之下其他选项更为普遍和直接。因此，本题选 E。 **正确答案：E**