4.有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述,哪项是错误的( )

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），也称为急性重症胆管炎（ACST），是在急性胆管炎基础上发展而来的严重并发症。其核心病理改变是胆道梗阻合并细菌感染，导致胆管内压力急剧升高，细菌及毒素逆流入血，引起全身性感染和多器官功能损害。 对于选项 A，胆管结石确实是引起胆道梗阻最常见的原因，此外寄生虫（如华支睾吸虫、蛔虫）感染或胆管狭窄也是常见的致病因素，该叙述正确。 对于选项 B，许多 AOSC 患者既往有胆石症或慢性胆管炎病史，常表现为反复发作的右上腹疼痛、寒战高热和黄疸，该叙述符合临床规律。 对于选项 C，AOSC 的典型临床表现包括 Charcot 三联征，即腹痛（右上腹绞痛）、寒战高热和黄疸。由于病情进展迅速，起病通常急骤，该叙述正确。 对于选项 D，当病情进一步加重，出现中枢神经系统受抑制（如神情淡漠、嗜睡、昏迷）和休克表现（如血压下降）时，称为 Reynolds 五联征。这是 AOSC 区别于普通急性胆管炎的重要特征，该叙述正确。 对于选项 E，虽然 AOSC 患者因严重感染可能出现菌血症，血培养可能呈阳性，但**胆囊不一定能触到**。这是因为 AOSC 的梗阻部位多在肝内胆管或肝外胆管（如胆总管），若胆囊本身无病变且未发生肿大，或者患者因腹肌紧张、肥胖等原因，胆囊往往不易触及。只有在合并胆囊积水、积脓或显著肿大时，才可能触及肿大的胆囊。因此，“胆囊一定能触到”这一说法过于绝对，不符合临床实际。 综上所述，选项 E 的叙述是错误的。 **正确答案：E**