17.烧伤休克的主要原因是( )

**解析：** 烧伤休克属于低血容量性休克，其发生的主要机制如下： 1. **主要病因（选项 D 正确）**： 烧伤后，由于热力损伤导致毛细血管通透性显著增加。这使得血浆样液体大量从血管内渗出到组织间隙（形成水肿）或从创面丢失。这种体液的快速、大量流失导致有效循环血量急剧减少，从而引发低血容量性休克。这是烧伤早期（休克期）最主要、最直接的病理生理改变。 2. **其他选项分析**： * **A. 大量红细胞丧失**：虽然烧伤创面会有红细胞破坏和丢失，但其数量相对于血浆液体的丢失来说较少，不是导致休克的主要原因。 * **B. 大量水分蒸发**：创面水分蒸发确实会导致体液丢失，但这通常是一个相对缓慢的过程，且主要影响的是自由水，不如血浆渗出对血容量的影响迅速和剧烈。 * **C. 疼痛**：剧烈疼痛可引起神经源性休克或加重休克症状，但它不是烧伤休克发生的根本原因（即不是导致血容量不足的直接物质基础）。 * **E. 创面感染**：感染通常发生在烧伤后期，可能导致脓毒性休克（感染性休克），而不是早期烧伤休克（低血容量性休克）的主要原因。 **结论：** 烧伤休克的主要原因是**大量体液从血管内渗出**，导致有效循环血量不足。故正确答案为 **D**。