20.防治烧伤休克的主要措施是( )

**解析：** 烧伤后，由于热力作用导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙或创面表面，造成有效循环血量急剧减少，从而引发低血容量性休克。这是烧伤早期（特别是大面积烧伤）最主要的病理生理改变和死亡原因之一。 * **A. 保暖**：虽然烧伤患者因皮肤屏障受损容易散热，需要保暖以防止低体温，但这只是辅助措施，不能解决血容量不足的根本问题。 * **B. 镇痛镇静**：剧烈疼痛可加重休克，镇痛镇静有助于减轻应激反应，但同样不是纠正休克根本原因（低血容量）的主要手段。 * **C. 创面处理**：创面处理旨在预防感染和促进愈合，通常在休克期过后或同时进行，但不是防治休克的首要直接措施。 * **D. 补液治疗**：根据烧伤面积和体重计算补液量，及时、快速地补充丢失的体液，恢复有效循环血量，是防治烧伤休克最关键、最根本的措施。 * **E. 多饮水**：严重烧伤患者常伴有胃肠道功能紊乱，且单纯饮水无法纠正电解质失衡和血浆蛋白丢失，甚至可能诱发水中毒或急性胃扩张，因此严禁仅靠口服补液来抗休克，必须通过静脉途径进行规范化液体复苏。 综上所述，防治烧伤休克的主要措施是**补液治疗**。 故正确答案为 **D**。