15.大面积烧伤现场急救时,下列哪种情况需要气管切开后方可转院( )

**解析：** 大面积烧伤患者常伴有吸入性损伤，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多或喉头痉挛，从而引起上呼吸道梗阻。 * **D. 上呼吸道梗阻**：这是气管切开的绝对指征之一。当出现严重的上呼吸道梗阻（如喉头水肿严重导致呼吸困难、窒息风险）时，必须立即进行气管切开或环甲膜穿刺/切开以建立人工气道，保证通气，否则患者在转院途中极易因窒息死亡。因此，必须在解除梗阻（气管切开）后方可安全转院。 * **A. 呼吸道烧伤**：呼吸道烧伤是病因，轻度呼吸道烧伤可能仅表现为咳嗽、咳痰，不一定需要立即气管切开；只有当其进展为严重的上呼吸道梗阻时才需切开。相比之下，D选项描述的是具体的危急病理状态，更准确。 * **B. 严重休克**：首要措施是快速补液抗休克，而不是气管切开。 * **C. 头部烧伤**：头部烧伤本身不是气管切开的指征，除非合并有严重的面部肿胀压迫气道或吸入性损伤导致梗阻。 * **E. 心搏骤停**：应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸（或简易呼吸器辅助），气管切开不是心搏骤停现场急救的首选或常规步骤，且耗时较长，不利于抢救。 综上所述，**上呼吸道梗阻**是必须先行气管切开以保障气道通畅，随后才能转院的紧急情况。 **正确答案：D**