17.男性,全身烧伤59%总面积,无Ⅲ度烧伤,抗休克补液额外,丧失晶体与胶体的比例应是( )

这是一道关于烧伤休克期补液原则的经典医学考题。以下是详细的解析： ### 核心考点 本题考查的是**国内通用烧伤补液公式**中，晶体液与胶体液的比例关系。 ### 解析过程 1. **补液公式的背景**： 对于大面积烧伤患者，早期抗休克治疗主要依据补液公式进行。目前国内临床广泛采用的是基于 Evans 公式改良的**国内通用公式**。 2. **补液量的组成**： 烧伤后第一个24小时的补液总量由三部分组成： * **额外丢失量（电解质+胶体）**：根据烧伤面积和体重计算。 * **基础需水量（水分）**：通常为 2000ml。 3. **晶体与胶体的比例规定**： 根据国内通用公式，额外丢失量中晶体液与胶体液的比例取决于烧伤的深度和总面积，但有一个通用的标准比例： * **一般情况**：晶体液 : 胶体液 = **2 : 1**。 * **特重度烧伤或广泛深度烧伤**：有时可调整为 1 : 1，但这通常针对伴有严重吸入性损伤或特定病理生理改变的情况，且并非所有教材的标准首选答案。在大多数标准考试和常规临床指导中，**2:1** 是最基础且广泛适用的比例。 4. **结合题目分析**： * 患者为男性，全身烧伤面积 59%（属于特大面積烧伤）。 * 题目明确指出“无Ⅲ度烧伤”，这意味着虽然面积大，但深度主要为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 * 在没有特殊说明需要调整比例的情况下，应遵循国内通用公式的标准比例，即晶体:胶体 = 2:1。 5. **选项对比**： * **A. 2:1**：符合国内通用公式的标准比例。 * B. 3:2、C. 1:1、D. 3:1、E. 4:3：均非标准通用公式的首选比例。其中 1:1 常用于某些国外公式（如 Parkland 公式只补晶体，不补胶体；或某些特定情况下的调整），但在国内考试体系中，2:1 是标准答案。 ### 结论 根据国内通用的烧伤补液原则，抗休克补液时，额外丧失的晶体与胶体比例一般为 **2:1**。 故正确答案为 **A**。