20.烧伤休克的主要原因是( )

**解析：** 烧伤休克属于**低血容量性休克**，其发生的主要机制如下： 1. **主要病因（选项 D 正确）**： 烧伤后，由于热力损伤导致毛细血管通透性显著增加。这使得血浆样液体大量从血管内渗出到组织间隙（形成水肿）或从创面丢失。这种体液的快速、大量丢失导致有效循环血量急剧减少，从而引发休克。这是烧伤早期（休克期）最主要、最直接的病理生理改变。 2. **其他选项分析**： * **A. 大量红细胞丧失**：虽然烧伤创面会有红细胞破坏和丢失，但这通常不是导致早期休克的主要原因。红细胞的大量破坏更多见于后期或特定类型的严重烧伤，且其对血容量的影响远小于血浆渗出。 * **B. 大量水分蒸发**：创面水分蒸发会导致体液丢失和高渗性脱水，但其速度和量在早期通常不足以单独引起严重的低血容量性休克，它是体液丢失的一部分，但不如“血管内渗出”关键。 * **C. 疼痛**：剧烈疼痛可引起神经源性休克或加重休克症状，但它不是烧伤休克发生的根本原因（即不是导致有效循环血量不足的主要机制）。 * **E. 创面感染**：感染通常发生在烧伤后期，引起的是**感染性休克**（脓毒性休克），而不是早期发生的低血容量性休克。 **结论：** 烧伤休克的主要原因是**大量体液从血管内渗出**导致的有效循环血量不足。 故正确答案为 **D**。