2.高血钾引起心律失常应立即( )

**解析：** 高钾血症对心脏的主要毒性作用在于降低心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性，严重时可导致心脏停搏。当高血钾引起心律失常时，首要的急救目标是**对抗钾离子对心肌的毒性作用稳定心肌细胞膜电位**，而非立即降低血钾浓度（降低血钾需要一定时间起效）。 1. **钙剂的作用机制**： * 钙离子（$Ca^{2+}$）与钾离子（$K^+$）在心肌细胞膜上存在竞争性拮抗作用。 * 静脉注射钙剂可以迅速提高细胞外液中的钙离子浓度，从而稳定心肌细胞膜电位，减轻高钾对心肌的抑制作用，快速缓解心律失常。 * **10%葡萄糖酸钙溶液**是临床常用的首选药物，通常静脉缓慢注射。 2. **其他选项分析**： * **A、D项（乳酸钠）**：乳酸钠进入体内后代谢产生碳酸氢钠，使血液碱化，促使钾离子向细胞内转移，从而降低血钾。虽然这也是治疗高钾血症的措施之一，但其起效速度不如钙剂对抗心肌毒性快，且主要用于纠正伴随的酸中毒或作为辅助降钾手段，并非对抗心律失常的首选紧急措施。 * **B、E项（葡萄糖溶液）**：单纯注射葡萄糖溶液降钾效果有限。临床上常采用**葡萄糖+胰岛素**联合静脉滴注，利用胰岛素促进葡萄糖进入细胞的同时带动钾离子进入细胞内，从而降低血钾。但这一过程需要时间（通常30分钟以上起效），不能立即对抗已经发生的心律失常。此外，选项中未提及胰岛素，单独使用葡萄糖效果不佳。 **结论：** 面对高血钾引起的心律失常，最紧急且有效的处理是静脉注射钙剂以保护心脏。因此，正确答案是 **C. 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL**。